Borang Pendaftaran

Nama Pelajar :

Kad Pengenalan / No Passport (Luar Negara ) :

Alamat

Poskod

Bandar

Negeri

Umur Pada Tahun 2022 :

Email :

No Telefon :

Nama Bapa / Penjaga :

Nama Ibu / Penjaga :

Email Bapa :

Email Ibu :

Nombor Telefon Bapa :

Nombor Telefon Ibu :

Sumber Maklumat Mengenai Kumpulan KIBLAH :

Saya Memilih KIBLAH Kerana..